Enfermedad endocrinológica

 ENANISMO HIPOFISIARIO

El enanismo hipofisiario es el conjunto de alteraciones que aparecen como consecuencia de un déficit en la secreción o en la acción de la hormona del crecimiento (GH).

La hormona de crecimiento es sintetizada en la glándula hipófisis que actúa como estimulador para el crecimiento mediante la estimulación de otras sustancias que actúan en los múltiples fenómenos que se involucran en el crecimiento de todos los órganos y tejidos.

Así la falta de GH en la infancia ocasiona una talla inferior a la normal en la edad adulta por ello se le denomina enanismo hipofisiario o talla baja de origen hipofisiario.

Sus causas son muy diversas las cuales son capaces de originar un déficit en la secreción de GH y en definitiva un enanismo: 

-Genéticas

-Tumores

-Traumatismos

-Infecciones

-Radioterapia sobre la zona de la hipófisis y el hipotálamo

Bibliografía

 Meco J. Enanismo hipofisiario [Internet]. Salud Canales Mapfre. 2016 [citado 28 enero 2021]. Disponible en: https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/endocrinas/enanismo-hipofisario/#:~:text=%E2%8C%9A%204%20minutos%20%7C%20El%20enanismo,hormona%20del%20crecimiento%20(GH).

       Gutierrez G. Déficit Hormonal Hipofisario [Internet]. Sonora: UNIVERSIDAD DE SONORA CAMPUS CAJEME; 2016. Disponible en: https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/44302902/deficit_hormonal_hipofisario_RESUMEN.pdf

Hipersecreción hormonal

 Síndrome de Cushing

Es un síndrome provocado por una producción hipofisiaria excesiva de hormona adrenocorticotropina acth y en general  secundaria a la presencia de un adenoma hipofisiario. Este trastorno ocurre cuando el cuerpo tiene un nivel alto de la hormona cortisol, también puede ser causado por factores externos al cuerpo por tomar medicamentos semejante al cortisol. 

Este síndrome surge lentamente y puede ser difícil de diagnosticar consiste en cambios físicos y mentales que resultan de la cantidad excesiva y prolongada de cortisol en la sangre. En la mayoría de los casos los tumores que producen la hormona ACTH se originan en la glándula pituitaria.

Las manifestaciones clínicas de este síndrome incluyen

-Cara de luna llena con una apariencia pletórica 

-Nivel alto de azúcar en la sangre diabetes

-Presión arterial alta 

-Pérdida de densidad de los huesos 

-Exceso de vello facial en las mujeres 

-Por lo general porciones distales de los miembros y los dedos muy delgadas

Su diagnóstico se da por: 

-La concentración urinaria de cortisol libre

-La prueba de supresión con dexametasona niveles de cortisol sérico 

Bibliografías

Grabar E. Síndrome de Cushing [Internet] Kids Health. [2019] [citado 21 de enero 2021]. Disponible en: https://kidshealth.org/es/parents/cushing-syndrome-esp.html

García H . Presentación de tres casos y revisión revisión en la literatura: Síndrome de Cushing [Internet] [2017][citado 21 de enero de 2021]. Disponible en: http://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/04/882355/19-rc-sindorme-de-cushing.pdf

Alteración hormonal: hipersecreción

HIPERTIROIDISMO 

La glándula tiroides se localiza en el cuello justo debajo de la laringe producen las hormonas t3 y t4 y su función para estas hormonas tiroideas es volcarlas al torrente sanguíneo y entregará todos los tejidos del cuerpo estas hormonas tiroideas ayuda al cuerpo a utilizar energía mantener la temperatura corporal y a que el cerebro, el corazón, los músculos y otros órganos funcionan normalmente.

El hipertiroidismo se refiere a cualquier condición en la cual existe demasiada hormona tiroidea en el organismo. Es decir, la glándula tiroides está hiperactiva

La causa más frecuente del hipertiroidismo es la sobreproducción de la hormona tiroidea por parte de la glándula tiroides esta condición también se conoce como enfermedad de Graves, la cual es causada por anticuerpos en la sangre que estimulan a las glándulas tiroides a crecer y segregar exceso de hormona tiroidea, este proceso es más frecuente en mujeres jóvenes

Otro tipo de hipertiroidismo se caracteriza por uno o varios puntos en la tiroides que pueden crecer demasiado y aumentar su actividad esta condición se conoce como Bocio tóxico nodular o multinodular.

Los síntomas son:  la intolerancia al calor, nerviosismo, insomnio, irritabilidad, hiperquinesia, fatigabilidad fácil, poligafia, pérdida de peso, hipersecrecion y/o diarrea.

Los signos son: taquicardia, temblor de las manos, debilidad muscular,  piel húmeda y caliente

El tratamiento ante el hipertiroidismo dependerá de la edad el tipo de hipertiroidismo, la severidad del hipertiroidismo y otras condiciones médicas que puedan afectar la salud. Otra opción es la cirugía que puede curar el hipertiroidismo de forma permanente removiendo quirúrgicamente la mayor parte de su glándula tiroides

Bibliografía

Corrales J, Sánchez A, Recio J, Iglesias R. Tratamiento médico del hipertiroidismo [Internet]. Salamanca: Ediciones Universidad de Salamanca; 2019. Disponible en: http:/cielo.iscii.es/pdf/orl/v11n3/2444-7986-orl-11-03-273.pdf 

Hipertiroidismo [Internet]. ependium. 2018 [citado 16 de enero de 2021]. Disponible en: https//empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.9.2

Hipertiroidismo tirotoxicosis [internet].  manual msd versión para profesionales. 2019 [citado el 16 de enero de 2021]. Disponible en: https//www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-endocrinológicos-y-metabólicos/trastornos-tiroideos/hipertiroidismo

Infección del COVID19 y el riñón

Nefropatía por el virus Covid-19

La marcada expresión de la enzima convertidora de la angiotensina 2, que actúa como receptor funcional para la entrada del virus a la célula, en los podocitos y los túbulos proximales renales sugiere que el riñón puede ser un importante órgano blanco del covid-19 y constituye un factor de riesgo para el desarrollo de la lesión renal.

Es importante hacer seguimiento con uroanálisis y pruebas de función renal aún en los casos leves de la enfermedad ya que esto nos permitirá guiarnos.

La lesión renal aguda: esta lesión se acompaña de este severa acidosis metabólica en la infección grave el del covid 19, se origina por el proceso inflamatorio que se relaciona con el exceso de producción de citocinas, sepsis y el daño directo del virus sobre las células de los túbulos renales.

En estudios post-mortem de los riñones de pacientes infectados por el covid-19 se observa infiltrado linfocitario en el intersticio renal y severa necrosis tubular.

Los pacientes renales crónicos con estudios similares del virus covid-19 muertos que son más susceptibles a desarrollar complicaciones graves por la infección viral como las complicaciones respiratorias.

Los pacientes en diálisis y los pacientes que tienen transplante de riñón es necesario tomar medidas de prevención porque su condición inmunológica los hace vulnerables a complicaciones graves, inclusive la muerte, en presencia del virus.

Riñón y Covid-19-Dr. Richard Baquero

El riñón en el coronavirus 

La covid-19 esta causando daño renal y problemas con la diálisis

Enfermedad de los riñones

Interpretación del examen de orina

Proteínas: parámetro químico en el análisis de orina

La proteinuria es la presencia de proteínas en la orina. Clínicamente, en adultos, una expresión urinaria de proteína superior a 150 mg en 24 horas se define como proteinuria.

 la proteína urinaria se puede evaluar utilizando una muestra de orina aleatoria y una prueba con tira reactiva o puede requerir una muestra de orina de 24 horas este examen se realiza cuando se sospecha de enfermedad renal crónica y puede emplearse como prueba de detección.

Diversos fármacos pueden cambiar el resultado de este examen

La deshidratación

El estrés emocional intenso

El ejercicio físico

Una infección urinaria

La orina contaminada con flujo de la vagina

Todos tienen proteína en la sangre la proteína principal en tu sangre es llamada albúmina las proteínas tienen muchas funciones importantes en el cuerpo.

Los riñones sanos eliminan el exceso de líquido y desechos de la comida pero dejan las proteínas y otros nutrientes importantes pasar a través y regresar al torrente sanguíneo. Cuando los riñones están funcionando como deberían pueden dejar un poco de proteína albúmina escapar a través de sus filtros en la orina, cuando tienes proteína en la orina se llama proteinuria tener proteína en la orina puede ser signo de síndrome nefrótico  o desarrollo temprano a la enfermedad de los riñones

Bibliografía

Proteína en la orina 

Uroanálisis

Examen general de orina: una prueba útil en niños